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台中瑞安診所   肝膽胃腸科   潘廣勤醫師 

B型(乙型)肝炎是ㄧ種經由B型肝炎病毒感染而來的疾病。大部分的病人都會自然痊癒。約15-20%病人，因無法產生抗體而與病毒”共存”成為所謂的”帶原者”，這些人當中大部分沒有明顯的症狀，此即所謂”健康帶原者”，而另ㄧ部份的人其血中肝機能指標(GOT、GPT)則反覆上升及下降，亦即所謂”慢性肝炎”，這種情形有可能在短短的數年內進展成肝硬化，甚至出現肝癌。

肝炎的分類

• （Ａ）具傳染性：
  一.　特異性病毒：
  Ａ型肝炎Ｂ型肝炎Ｃ型肝炎Ｄ型肝炎Ｅ型肝炎
  二. 其他病毒引起之肝炎
• （Ｂ）不具傳染性：
  藥物引起之肝炎
   酒精引起之肝炎　　 
• ( C ) 其他:
  如自體免疫疾病引起。 

Ｂ型肝炎的傳染途徑

1. 垂直感染－－母親若為Ｂ型肝炎帶原者，在生產過程中，可能將Ｂ型肝炎傳染給胎兒．　　　　　 
2. 水平感染－－輸血，打針，穿耳洞，紋身，紋眉及日常生活中的共用牙刷， 毛巾，指甲剪，刮鬍刀等也有可能會傳染Ｂ型肝炎。

症狀

1. 大部分人多無症狀，須經驗血才能確定．部份的人會有食慾不振，全身無 力，疲倦，噁心，嘔吐等症狀，但無黃疸。　　　　　　　　　　　　　　 
2. 較嚴重者加上黃疸（皮膚和眼白呈黃色，尿呈茶褐色）出現。

預防

不使用別人的牙刷，毛巾，指甲剪，刮鬍刀；避免不必要的輸血，打針，紋身，針灸，穿耳洞；養成良好的個人衛生和好的飲食習慣；懷孕時要驗血，以便確定是否帶有Ｂ型肝炎病毒，及早處理；帶原者要絕對避免捐血給別人；嬰兒及未感染Ｂ型肝炎者要儘速注射Ｂ型肝炎疫苗。　　

B型肝炎帶原者應注意事項

1. 帶原者要有正常規律的生活，注意飲食均衡，不喝酒，不熬夜，勿亂服藥。未確定是否有B型肝炎，可至診所或醫院抽血檢查。
2. 初次發現表面抗原陽性，應就醫確認是否為健康的帶原者，或是肝病患者。若是健康的帶原者，六個月後必須再複檢一次，以確定表面抗原是否消失或為慢性帶原者。若有其它肝病，應進一步檢查並早期診治。切勿自行亂服 藥物增加肝臟負擔。
3. B型肝炎與肝硬化、肝癌等病變相關性極高，B型肝炎帶原者罹患肝癌的機

率比一般人高很多倍。依台灣地區十大死亡原因統計資料，其中肝癌居男性 癌症死亡率第一位，亦居女性癌症死亡率第二位，而肝癌早期幾乎沒有症狀，肝癌若發現得晚，治療很困難，但若及早發現，治療效果良好。所謂「早期診斷，早期治療」著手。建議B型肝炎帶原者每半年至少追蹤檢查血中「甲型胎蛋白」含量一次，甚或每半年至一年作一次肝臟超音波檢查，以確保身體的健康。

• 什麼是B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性反應
  人體感染B型肝炎病毒後，經血清檢查，可檢出血中有「B型炎表面抗原」，就叫做B型肝炎表面抗原陽性（＋）反應。
• 什麼是B型肝炎帶原者？
  有B型肝炎表面抗原陽性反應的人，可以通稱為「B型肝炎帶原者」。若肝功能檢查正常，肝組織也正常，就叫做「健康的帶原者」。不過，無論健康與否，帶原者都具有傳染力，會傳染別人。如果持續帶原六個月以上，就叫「慢性帶原者」。
• 發現自己是B型肝炎帶原者，應該怎麼辦？
  初次發現，就應該請醫生鑑定是健康的帶原者，還是慢性肝炎患者:
  如果是健康的帶原者，六個月後必須再複查一次，以確定表面抗原是否消失或證實為慢性帶原者。
  慢性帶原：如果屬「健康帶原者」，則對身體健康大致並無影響。但因其仍為肝病、肝癌之高危險群之一，所以仍應定期追蹤（6個月一次），做生化(GOT,GPT)檢查、腹部超音波及甲種胎兒蛋白的檢查，才能早期發現，及時治療。
  如果有慢性肝炎，應請醫師進一步檢查，以確定病情，並和醫師充分合作，以早期診治，避免惡化。肝病不一定有症狀，病人往往無自覺症狀，因此聽從醫師們的指導療養最為重要。

治療

目前醫界常用干擾素或口服病毒藥物(貝樂克,喜必福,干安能,干適能)來治療B型肝炎，對某些情形效果還算不錯；但是不喝酒、不抽菸、不過度疲勞、以及定期追蹤肝機能才是控制B型肝炎的不二法門，ㄧ般而言，四十歲以上帶B型肝炎之男性或有肝癌家族史者是屬於肝癌的高危險群。所以，超過四十歲以上的B肝炎患者若肝功能正常者應每半年做一次超音波及血清胎兒蛋白的檢查，若肝機能不正常者則得提前三個月做一次。未滿四十歲，則可每半年至一年做一次。但是若已肝硬化，則不管年紀為何應固定每三個月做一次檢查以期能早日發現，及早期治療。

如何預防B型肝炎? 

目前，接種疫苗是預防B型肝炎最好的方法。若是血清學檢查發現B型肝炎表面抗原及抗體皆是陰性，則應立刻施打疫苗，並接受醫師指導回門診追蹤抗體產生的情形。孕婦若是B型肝炎帶原者，且為e抗原陽性則將會有很高的機會將病毒在生產過程中傳給胎兒，因此胎兒一經娩出即應立即施打B型肝炎免疫球蛋白，爾後再做預防接種。

相關檢查項目中文名稱和臨床意義

• GOT (AST) 麩草醋酸轉氨基酵素
  主要存在肝臟少部分來自心臟、腦部或血球等，偏高代表這些部位可能有病變，最大的可能是 肝臟。
• GPT(ALT) 麩丙酮酸轉氨基酵素
  代表肝臟細胞受損程度，急慢性肝炎、酒精性肝障礙、肝硬化、肝癌等會使血中GPT濃度升高。
• HBsAb B型肝炎表面抗體
  人體對B型肝炎病毒表面抗原所產生之保護性抗體，其存在表示具有免疫力（慢性帶原者通常缺乏此抗體）。
• HBsAg B型肝炎表面抗原
  陽性表示最近感染過B型肝炎病毒；慢性帶原者表示帶原超過六個月。
• HBeAg B型肝炎e抗原
  陽性表示反應血清中及肝臟內含高度之B型肝炎病毒顆粒；其存在表示該血清具有高傳染性。
• HBeAb e抗體
  人體對ｅ抗原產生之抗體，非保護性抗體；其存在通常表示肝內血清中完整的B型肝炎病毒顆粒不復存在，故該血清之傳染性低。
• Anti-HBc B型肝炎核心抗原
  其存在表示曾經得到過B型肝炎感染。
• AFP 甲型胎兒蛋白
  增加可能是原發性肝癌、絨毛膜癌、胚胎性癌、肝壞死、轉移性癌。也可能是肝臟發炎肝臟細胞再生。
• Sonography 腹部超音波檢查
  利用音波反射成像，腹部超音波能檢查膽中大小結石，肝、脾構造及肝腫瘤，腎構造是否有異常病變。